ANKIETA

[ewus501]

Witam wszystkich serdecznie!

Jestem studentką pielegniarstwa i własnie pracuję nad licencjatem. Piszę pracę na temat "Jakość życia pacjentow z wyłonioną stomią" i w związku z tym
mam do wszystkim, którzy chcą mi pomóc, gorącą prośbę o wypełenieie poniższej ankiety.

Osoby, które zdecyduja się wypełnić ankietę, która znajduje się w zalączniku. Proszę o odesłanie odpowiedzi na ades e-mail: ewus501@wp.pl, lub przez post forum.

Z gory wszystkim dziękuję i pozdrawiam!
Ewa

Kwestionariusz ankiety
Szanowni Państwo!
Ankieta ma charakter całkowicie anonimowy i zostanie wykorzystana wyłącznie do celów naukowych. Poniżej znajduje się 20 pytań. Proszę je uważnie przeczytać, a następnie podkreślić wybraną odpowiedź. W każdym pytaniu mogą Państwo zaznaczyć, jedną lub kilka odpowiedzi. Ważne jest by odpowiedzi były szczere, gdyż tylko wtedy będą miały wartość badawczą.
Serdecznie dziękuję za poświęcony czas i uzupełnienie ankiety.
Płeć:
1. Kobieta 2. Mężczyzna

Wiek podany w latach:
1. Poniżej 20
2. 20 – 30
3. 30 - 40
4. 50 – 60
5. Powyżej 60

Miejsce zamieszkania:
1. Wieś 2. Miasto

Wykształcenie:
1. Podstawowe
2. Zawodowe
3. Średnie
4. Wyższe

Sytuacja zawodowa:
1. Uczeń /student
2. Pracuję: a) umysłowo, b) fizycznie, c) inna praca:.............................
3. Jestem rencistą
4. Jestem emerytem
5. Jestem bezrobotny

Sytuacja rodzinna:
1. Mieszkam sam/a
2. Mieszkam z rodziną
3. Mieszkam sam/a, ale mam stałą pomoc
4. Mieszkam w Domu Pomocy Społecznej

1. Jak stomia wypłynęła na Pani/Pana sytuację zawodową?
A. Bez zmian D. Stałem/am się bezrobotny
B. Musiałem/am zmniejszyć wymiar pracy E. Przyznano mi rentę
C. Musiałem/am zmienić pracę F. Nie dotyczy

2. Jak stomia wpłynęła na Pana/Pani sytuację ekonomiczną? Proszę określić jej stan przed i po zabiegu.
I. Przed zabiegiem moja sytuacja ekonomiczna była:
A. Zadowalająca C. Dobra
B. Bardzo dobra D. Niezadowalająca
II. Po zabiegu moja sytuacja ekonomiczna:
A. Pogorszyła się
B. Poprawiła się
C. Nie uległa zmianie

3. Jak stomia wpłynęła na Pani/Pana kontakty towarzyskie?
A. Znajomi/rodzina odsunęli się ode mnie
B. Ograniczyłem/am kontakty z własnej woli
C. Pogłębiłem/am kontakty towarzyskie/rodzinne
D. Nic się nie zmieniło

4. Stosunek bliskich do Pani/Pana po operacji jest:
A. Znacznie gorszy D. Nieco lepszy
B. Nieco gorszy E. Dużo lepszy
C. Taki sam/podobny

5. Jak stomia wpłynęła na Pani/Pana codzienną aktywność życiową?
A. Bardziej aktywnie korzystam z życia
B. Staram się żyć jak wcześniej
C. Aktywność zdecydowanie zmniejszyła się z powodu złego samopoczucia
D. Aktywność zdecydowanie zmniejszyła się z powodu odczuwanego dyskomfortu

6. Czy w wyniku operacji zmieniło się Pani/Pana życie intymne?
A. Tak, zostało ograniczone z mojej woli
B. Tak, zostało ograniczone z woli mojego partnera
C. Nie zmieniło się.
D. Nie dotyczy, nie mam partnera

7. Ile czasu upłynęło od wyłonienia stomii...............?

8. Jaki rodzaj stomii Pani/Pana dotyczy?
A. Przetoka na jelicie grubym
B. Przetoka na jelicie cienkim

9. Jak przyjęła Pani/Pan wiadomość o chorobie?
A. Strachem
B. Obawą o rodzinę
C. Obawą o przyszłość
D. Nadzieją


10. Kto stanowił wówczas dla Pani/Pana największe oparcie?
A. Pielęgniarka E. Dzieci
B. Lekarz F. Psycholog
C. Rodzina G. inna osoba:…………………….?
D. Współmałżonek

11.Czy był/a Pani/Pan kiedykolwiek pod opieką psychologia w związku z chorobą, przed lub po zabiegu?
A. Nie D. Tak, przed i po zabiegu
B. Tak, przed zabiegiem E. Nadal pozostaję pod opieką
C.Tak, po zabiegu psychologa

12. Kto udzielił Pani/Panu informacji na temat samopielęgnacji stomii?
A. Pielęgniarka D. Inny pacjent
B. Lekarz E. Rodzina
C. Opiekun/ka F. Nie udzielono mi żadnych informacji

13. Udzielone informacje były:
A. niewystarczające
B. zadowalające
C. wyczerpujące

14. Czy przed operacją wyjaśniona Pani/Panu konieczność wyłonienia stomii?
A. Tak B. Nie

15. Co w pielęgnowaniu stomii sprawia Pani/Panu największe problemy?
A. Obsługa i wymiana worków stomijnych D. Przykry zapach
B. Zachowanie higieny stomii E. Widok stomii
C. Wykonywanie irygacji F. Nie mam trudności

16. Który z problemów sprawia Pani/Panu najwięcej trudności?
A. Przykry zapach D. Obawa przed zabrudzeniem
B. Brak kontroli nad oddawaniem stolca E. Częsta zmiana worków
C. Pielęgnacja stomii F. Choroba podstawowa

17. Czy pozostaje Pani/Pan pod opieką poradni stomijnej lub personelu fachowego?
A. Tak B. Nie

18. Co na skutek stomii musiał/a Pani/Pan zmienić?
A. Garderobę D. Hobby
B. Dietę E. Plany życiowe
C. Pracę. F.. inne – jakie?.............................

19. Pani/Pana wygląd po operacji jest:
A. Lepszy C. Nieco gorszy
B. Taki sam/podobny D. Znacznie gorszy

20. Jaki jest Pani/Pana obecny stosunek do całej sytuacji związanej ze stomią?
A. Akceptuję ją
B. Nie w pełni ją akceptuję
C. Nie akceptuję jej.